Construcción y atributos del profesionalismo en una escuela de enfermería en chile

Objetivo: Construir una definición consensuada de profesionalismo que contenga los atributos esenciales del ser profesional en una Escuela de Enfermería. Material y Método: Diseño descriptivo cualitativo, que utilizó el análisis de contenido en tres fases secuenciales: 1) Revisión integrativa entre los años 2009 y 2019 en las bases de datos Pubmed, CINAHL, Nursing (Proquest), en referencias de los estudios seleccionados y en páginas de sociedades científicas internacionales, sin límites de idioma. De los 33 textos completos seleccionados, se identificaron definiciones de profesionalismo y sus atributos por medio de las cinco etapas propuestas por Whittemore y Knafl; 2) Exploración con enfoque cualitativo, cuya muestra intencionada fue con informantes claves de la carrera de Enfermería: estudiantes de último año, académicos, egresados y empleadores; 3) Integración de la información recolectada a través de una construcción grupal, generando registros de definiciones y atributos comunes que se relacionaron bajo un sistema de categorías hasta lograr la saturación. Finalmente, se planteó una propuesta de la definición conceptual y los atributos del profesionalismo, validados por un participante de cada categoría. Resultados: Los atributos identificados fueron: la entrega de un cuidado humanizado, basado en sólidos conocimientos científicos, con liderazgo, responsabilidad y respeto a personas, familias y comunidades. Conclusiones: Se definió profesionalismo con cinco atributos del ser profesional que coinciden con la literatura internacional. Es relevante que académicos, tutores clínicos y preceptores hagan propios estos atributos, porque a través del modelaje de estos, contribuyen a formar a los futuros profesionales.

Objective: To construct a consensual definition of professionalism that includes the essential attributes of being a professional in a school of nursing. Materials and Methods: Qualitative descriptive design using content analysis in three consecutive phases: 1) Integrative review between 2009 and 2019 in the databases Pubmed, CINAHL, Nursing (Proquest), in the references of the selected studies and in the pages of international scientific societies, without language limitations. From the 33 full texts selected, definitions of professionalism and its attributes were identified through the five stages proposed by Whittemore and Knafl; 2) Exploration with a qualitative approach, whose intentional sample included key informants from the nursing study program, such as final year students, instructors, graduates and employers; 3) Integration of the information collected through a group construction, generating records of definitions and common attributes, which were related under a system of categories until saturation was reached. Finally, a proposal was made for a conceptual definition and attributes of professionalism, validated by a participant in each category. Results: The attributes identified were the provision of humanized care based on sound scientific knowledge, with leadership, responsibility and respect for individuals, families and communities. Conclusions: Professionalism was defined using five attributes that are consistent with the international literature. It is relevant that instructors, clinical tutors and preceptors embrace these attributes, because they ultimately contribute to the training of future professionals.

Objetivo: Construir uma definição consensual de profissionalismo que contenha os atributos essenciais para um profissional em uma escola de enfermagem. Material e Método: Estudo descritivo qualitativo que utilizou a análise de conteúdo em três fases sequenciais: 1) Revisão integrativa entre 2009 e 2019 nos bancos de dados Pubmed, CINAHL, Nursing (Proquest), nas referências dos estudos selecionados e nas páginas de sociedades científicas internacionais, sem limitações de idioma. A partir dos 33 textos completos selecionados, foram identificadas as definições de profissionalismo e seus atributos por meio das cinco etapas propostas por Whittemore e Knafl; 2) Exploração de abordagem qualitativa com amostra intencional que incluiu informantes-chave do programa de estudos de enfermagem, como alunos do último ano, docentes, graduados e empregadores; 3) Integração das informações coletadas por meio de uma construção em grupo, gerando registros de definições e atributos comuns que foram relacionados sob um sistema de categorias até atingir a saturação. Finalmente, foi feita uma proposta de definição conceitual e de atributos de profissionalismo, validada por um participante de cada categoria. Resultados: Os atributos identificados foram a prestação de cuidados humanizados, com base em conhecimento científico sólido, com liderança, responsabilidade e respeito pelos indivíduos, famílias e comunidades. Conclusão: O profissionalismo foi definido por meio de cinco atributos que são consistentes com a literatura internacional. É importante que os docentes, tutores clínicos e preceptores adotem esses atributos, já que eles contribuem para a formação dos futuros profissionais.

Hemodiafiltración intermitente en línea como terapia de reemplazo renal en paciente crítico: Experiencia en un centro de diálisis de agudo / Experience with inline intermittent hemodiafiltration as renal replacement therapy in critically ill patients

Background: In critical patients with acute renal failure, intermittent diffusive renal replacement techniques cause hemodynamic problems due to their high depurative efficiency. This situation is avoided using continuous low efficiency therapies, which are expensive, prevent patient mobilization and add hemorrhagic risk due to systemic anticoagulation. Intermittent and prolonged hemodiafiltration (HDF) has the depurative benefits of diffusion, plus the positive attributes of convection in a less expensive therapy. Aim: To report our experience with intermittent and prolonged on-line HDF in critically ill patients. Patients and Methods: During 2016, HDF therapies performed on critical patients with indication of renal replacement therapy were characterized. The hemodynamic profile was evaluated (doses of noradrenaline, blood pressure, heart rate and perfusion parameters). Results: Fifty-one therapies were performed in 25 critical patients, aged 58 ± 11 years (28% women), with an APACHE II score of 22.1 ±10. The average time of the therapies was 4.15 hours (range 3-8 hours), the replacement volume was 75 ± 18 mL/kg/h and ultrafiltration rate was 226 ± 207 mL/h. The mean initial, maximum and final noradrenaline doses were 0.07 ± 0.1, 0.13 ±0.18 and 0.09 ±0.16 μg/kg/min respectively. No differences between patients with low, medium and high doses of noradrenaline or dose increases during therapy, were observed. The greatest decrease in mean arterial pressure was 15.3% and the maximum increase in heart rate was 12.8%. Anticoagulation was not required in 88% of therapies. Conclusions: High-volume intermittent or prolonged HDF is an effective therapy in critical patients, with good hemodynamic tolerability, lower costs and avoidance of systemic anticoagulation risks.

Validez de contenido de un banco de ítemes en el área de salud del niño / Content validity in a bank of items of the area of child health

Introducción: las más de mil preguntas que conformaban el banco de ítemes para el examen de titulación de la carrera de enfermería contaban con un análisis psicométrico que permitía asegurar su confiabilidad, sin embargo, no tenían validez de contenido. Objetivos: evaluar la validez de contenido del banco de ítemes del área de salud del niño y adolescente. Métodos: la muestra se realizó con los 114 ítemes de respuesta cerrada. Se constituyó un panel de expertos que recibió capacitación para realizar el proceso de validación. Las variables a considerar fueron: a) coherencia de los ítemes con los objetivos de los cursos; b) complejidad de los contenidos; y c) habilidades cognitivas que se evalúan. Lo anterior permitió caracterizar el conjunto de ítemes e identificar las áreas descubiertas en términos de coherencia con los objetivos de los cursos del área, de complejidad de los ítemes y de las habilidades cognitivas que abordan. Resultados: del total ítemes analizados se aprecia que un 7 por ciento (8) fue clasificado como ítem dudoso, por lo que se realizó entrevista cognitiva para poder clasificarlo; el 56 por ciento fueron de un nivel de complejidad conceptual y el 61 por ciento correspondieron a habilidades básicas (recordar y entender). Conclusiones: los resultados serán un insumo para intencionar la construcción futura de ítemes en el área de Salud del Niño y Adolescente y permitirán establecer un proceso para continuar sistemáticamente con la validez de contenido del resto de las preguntas de las diferentes áreas del banco de ítemes(AU)

Introduction: More than one thousand questions that made up the bank of items for the nursing major's qualification exam included a psychometric analysis that allowed to assure its reliability, but they did not have content validity. Objectives: To assess content validity of the bank of items of health area of the child and the adolescent. Methods: The sample was made up by 114 closed-response items. A board of experts was formed and trained to carry out the validation process. The variables to be considered were: a) the items' coherence with the courses' objectives; b) complexity of the contents; and c) cognitive skills that are evaluated. This allowed us to characterize the set of items and identify the areas discovered in terms of coherence with the objectives of the courses in the area, the complexity of the items and the cognitive skills they address. Results: Of the sheer number of items analyzed, 7 percent (8) could be shown to classify as questionable item, so a cognitive interview was conducted in order to classify them; 56 percent had a level of conceptual complexity, and 61 percent corresponded to basic skills (remembering and understanding). Conclusions: The results will be a contribution to motivate the future construction of items in the area of healthcare of the child and the adolescent and will establish a process to systematically continue with content validity of the content for the rest of the questions from the different areas of the bank of items(AU)

Síndrome de quemarse por el trabajo y satisfacción laboral como predictores de calidad de la atención de enfermería hospitalaria / Burnout syndrome and labor satisfaction as predictors of quality of the hospital nursing attention

RESUMEN Objetivo: Establecer si existe relación entre el Síndrome de Quemarse en el Trabajo (SQT) y satisfacción laboral con la calidad de la atención brindada por equipos de enfermeras en un hospital público de alta complejidad de la Región Metropolitana, Chile. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, correlacional de tipo ecológico-mixto. La muestra fueron 35 enfermeras, distribuidas en 12 turnos, de servicios de Medicina y Cirugía y 402 pacientes en etapa de egreso o recuperación de su cuadro agudo hospitalizados en estos servicios. Instrumentos: Cuestionario para Evaluación del Síndrome de Quemarse en el Trabajo, Encuesta de Satisfacción Laboral Hospitalaria y Escala SERVQUAL. Resultados: Las enfermeras presentaron niveles medios de satisfacción laboral (Media=3,18 DS=0,38); el resultado global de SQT mostró valores bajos (Media=23,62 DS=9,63) y en la calidad de atención percibida por los usuarios se observó que todas las expectativas fueron superiores a 6,5. La mayoría de las dimensiones de satisfacción laboral evidenciaron correlaciones estadísticamente significativas negativas con las dimensiones de SQT. La relación entre satisfacción laboral global de los equipos de enfermeras(os) y calidad de atención global percibida por los usuarios no mostró una correlación significativa, presentándose relaciones estadísticamente positivas entre algunas de sus dimensiones. Conclusión: La relación entre SQT y satisfacción laboral con la calidad de la atención muestra hallazgos que no son concluyentes. Las dimensiones de satisfacción laboral global presentaron una correlación positiva baja con calidad de atención y entre SQT global y calidad de atención percibida se presentó una relación muy baja y negativa con calidad de atención global.

ABSTRACT Objective: To establish whether there is a relationship between the Burnout Syndrome and job satisfaction with the quality of care provided by teams of nurses in a highly complex public hospital in the Metropolitan Region of Chile. Method: Descriptive and correlational observational study of mixed-ecological type. The studied sample was 35 nurses, distributed in 12 shifts, of the services of Medicine and Surgery and 402 patients in a stage of discharge or recovery of their acute disease hospitalized in these services. Measures: For the measurement of the burnout syndrome, Spanish Burnout Inventory was used; to measure job satisfaction the hospital satisfaction survey was applied and the scale SERVQUAL was used to measure of the user satisfaction. Results: Nurses presented average levels of job satisfaction (Mean=3.18 DS=0.38; regarding the SQT, the overall result shows low values (Mean=23.62 DS=9.63) and with respect to the quality of attention perceived by users, it can be seen that all expectations tend to be higher than 6.5. Most of the factors of job satisfaction showed statistically significant negative correlations with the SQT factors. The relationship between the overall job satisfaction of the nurses' teams and the quality of global attention perceived by the users does not present a significant correlation, yet statistically positive relationships between some of their factors were found. Conclusion: The relationship between SQT and job satisfaction with the Quality of care presents findings that are inconclusive, since the correlations present different levels of statistical significance among the factors. Global job satisfaction factors showed a low positive correlation with quality of care and the relationship between global burnout syndrome and perceived quality of care presented very low and negative relationship with global quality of care.

Impacto de la simulación en el desarrollo de la autoeficacia y del locus de control en estudiantes de enfermería / The simulation impact on the development of self-efficacy and locus of control in nursing students

Introducción: la simulación puede fomentar la confianza de los estudiantes en el logro de habilidades clínicas debido a un mayor sentido de autoeficacia y de locus de control interno. Dado por la destreza para ejecutar una tarea exitosa y por la percepción de controlar los resultados de los eventos. Objetivo: evaluar el efecto de una situación clínica simulada como método de aprendizaje, para favorecer el desarrollo de la autoeficacia y del locus de control, en habilidades clínicas como control de presión arterial, pulso radial y examen pulmonar en estudiantes de enfermería. Métodos: estudio experimental randomizado a tres grupos expuestos a una situación clínica simulada con simulador de baja fidelidad, de alta fidelidad y con paciente simulado, con aplicación de pre y post test de autoeficacia y locus de control y evaluación de habilidades clínicas presión arterial, pulso y examen pulmonar. Resultados: no se observaron diferencias significativas en el índice de autoeficacia, a excepción del ítem 6 "cuando me encuentro en dificultades puedo permanecer tranquilo porque cuento con las habilidades necesarias para manejar situaciones difíciles". Los alumnos del grupo control y paciente simulado reportaron valores cercanos al punto medio de la escala locus de control interno. Al analizar por actividad clínica el grupo control muestra un mayor nivel de logro. Conclusiones: la incorporación de tecnologías avanzadas debe ser de forma paulatina a lo largo de la carrera para que el alumno se familiarice con ellas, ya que el enfrentarse a tecnologías desconocida puede influir en el de logro de la habilidad clínica y en su nivel de autoeficacia y locus de control(AU)

Introduction: Simulation can foster the students' confidence in the achievement of clinical skills due to a greater sense of self-efficacy and internal locus of control. which is given by the skill to perform a successful task and by the perception of controlling the results of the events. Objective: To evaluate the effect of a simulated clinical situation as a learning method to promote the development of self-efficacy and the locus of control, in clinical skills such as blood pressure control, radial pulse, and pulmonary examination, in nursing students. Methods: Randomized experimental study on three groups exposed to a simulated clinical situation with low and high fidelity simulations, and simulated patient, with the application of pre- and post-test of self-efficacy and locus of control and the evaluation of clinical skills such as blood pressure, pulse and pulmonary examination. Results: No significant differences were observed in the self-efficacy index, except for item 6: "When I am in difficulties I can remain calm because I have the necessary skills to handle difficult situations." The students of the control group and the simulated patient reported values close to the midpoint of the internal control locus scale. When analyzed by clinical activity, the control group shows a higher level of achievement. Conclusions: The incorporation of advanced technologies must be gradual throughout the major, so that the student becomes familiar with them, since facing unknown technologies can influence on the attainment of clinical skill and in their level of self-efficacy and locus of control(AU)

Validación de un instrumento de medición de cuidados según dependencia y riesgo en pacientes en terapia de hemodiálisis crónica / Validation of an Instrument to Measure Care According to Patient Dependency and Risk in Chronic Hemodialysis Therapy / Validação de um instrumento de medição de cuidados segundo dependência e risco em pacientes em terapia de hemodiálise crônica

Los instrumentos de categorización de pacientes son útiles porque permiten asignar los profesionales y recursos materiales de acuerdo con el perfil real de los pacientes. El objetivo del presente estudio es adecuar y validar el instrumento "Categorización de usuarios según dependencia y riesgo de cuidados" (CUDYR) en hemodiálisis crónica (HDC). El instrumento para pacientes en HDC se denominó "CUDYR-DIAL" y quedó constituido por dos subescalas y catorce ítems. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes seleccionados en forma estratificada y al azar de cinco unidades de diálisis, a los que se les aplicó un total de 620 veces el CUDYR-DIAL. Se encontró que todos los ítems muestran correlaciones significativas (> 0,3) con el puntaje total obtenido en la escala, y que la confiabilidad de la escala se mantiene estable al ir eliminando uno a uno los ítems, fluctuando entre 0,86 y 0,87. La confiabilidad total del instrumento muestra un alfa de Cronbach de 0,878. Los usuarios en HDC presentan cuatro perfiles de dependencia (parcial a total) y riesgo (mediano a alto). Se concluye que el instrumento CUDYR-DIAL presenta una buena confiabilidad y constituye un aporte para la categorización de pacientes en HDC según dependencia y riesgo.

Instruments to categorize patients are useful because they make it possible to allocate professionals and material resources according to the actual profile of the patient. The purpose of this study was to adapt and validate an instrument known as "Categorizing Users According to Care Dependency and Risk" (CUDYR) in Chronic Hemodialysis (CHD). The instrument for patients in CHD was called "CUDYRDIAL" and was comprised of two subscales and fourteen items. The sample consisted of 150 patients from five dialysis units who were selected in a stratified manner, at random. The CUDYR-DIAL instrument was applied to them a total of 620 times. All the items showed significant correlations (> 0.3) with the total score on the scale, and the reliability of the scale remained stable when the items were eliminated one by one, fluctuating between 0.86 and 0.87. The overall reliability of the instrument shows a Cronbach's alpha of 0.878. Users in HDC fit four profiles in terms of dependency (partial to complete) and risk (medium to high). It was concluded the reliability of the CUDYR-DIAL instrument is good and it represents a contribution to categorizing patients according HDC dependence and risk.

Os instrumentos de categorização de pacientes são úteis porque permitem designar os profissionais e recursos materiais de acordo com o perfil real dos pacientes. O objetivo do presente estudo é adequar e validar o instrumento "Categorização de usuários segundo dependência e risco de cuidados" (CUDYR) em hemodiálise crônica (HDC). O instrumento para pacientes em HDC se denominou "CUDYRDIAL" e ficou constituído por duas subescalas e quatorze itens. A amostra foi conformada por 150 pacientes selecionados em forma estratificada e aleatória de cinco unidades de diálise, aos quais foi aplicado um total de 620 vezes o CUDYR-DIAL. Constatou-se que todos os itens mostram correlações significativas (> 0,3) com a pontuação total obtida na escala, e que a confiabilidade da escala se mantém estável ao ir eliminando um a um os itens, flutuando entre 0,86 e 0,87. A confiabilidade total do instrumento mostra um alfa de Cronbach de 0,878. Os usuários em HDC apresentam quatro perfis de dependência (parcial a total) e risco (médio a alto). Conclui-se que o instrumento CUDYR-DIAL apresenta uma boa confiabilidade e constitui uma contribuição para a categorização de pacientes em HDC segundo dependência e risco.

¿Que nos señala la literatura en relación al trasplante renal y embarazo? / What literature tells us in relation to renal transplantation and pregnancy?

Antecedentes: La enfermedad renal crónica terminal es una patología asociada a condiciones de vida y hábitos de las personas que aumentará su incidencia a nivel mundial en toda la población incluso en mujeres en edad fértil. El trasplante renal considerado como terapia de sustitución renal, ha permitido a mujeres en edad fértil llevar a buen término la gestación. Chile, cuenta con reportes históricos publicados de embarazos en mujeres trasplantadas, Estados Unidos reporta al 2010 un total de 2.000 embarazos, con el 75 por ciento de recién nacidos vivos aproximadamente. Objetivo: Conocer la normalidad y desviaciones de salud en la mujer embarazada con trasplante renal y algunas recomendaciones que favorezcan el término satisfactorio de la gestación. Método: Búsqueda bibliográfica en MEDLINE, ProQuest, Scielo y el metabuscador Trip-database, seleccionándose para su análisis 32 artículos. Análisis del tema: No se reporta la necesidad de terapia dialítica durante la gestación en mujeres trasplantadas, ya que las cifras de creatinina permanecen estables con valores entre 1,14 mg/dL y 1,43 mg/dL hasta la primera mitad de la gestación. Se reporta complicaciones maternas como infecciones urinarias, preclampsia, hipertensión arterial crónica, y complicaciones neonatales como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, aborto espontáneo y muerte neonatal, y complicaciones del injerto: rechazo al trasplante. Los estudios mencionan la utilización de esquemas de uno o más inmunosupresores, los cuales se mantuvieron o se modificaron de acuerdo a una medición basal al inicio del control prenatal. Conclusión: En general el embarazo en las mujeres trasplantadas tiene un buen resultado si reciben consejería y vigilancia multidisciplinaria.

Background: Chronic kidney disease is a terminal disease associated with living conditions and habits of the people will increase their incidence worldwide in the entire population including women of childbearing age. Kidney transplantation considered as renal replacement therapy, has allowed women of childbearing age to completing gestation. Chile, has published historical reports of pregnancies in transplanted women, United States reports for 2010 a total of 2,000 pregnancies, with 75 percent of newborns about living. Objective: To determine normal and pathologic processes in pregnant renal transplant and some recommendations that favor successful completion of pregnancy woman. Methods: Literature search was carried out in ME-DLINE, ProQuest, Scielo and Tripdatabase metasearch, selecting 32 articles for analysis. Analysis of the theme: Not reported the need for dialysis therapy during pregnancy in women transplanted because creatinine levels remain stable with values between 1.14 mg/dL and 1.43 mg/dL until the first half of gestation. Reported maternal complications: urinary tract infections, preeclampsia, chronic hypertension; neonatal complications: prematurity, intrauterine growth restriction, spontaneous abortion and neonatal death and complications and graft: transplant rejection. Studies mentioned schemes the use of one or more immunosuppressive, which were maintained or modified according to a baseline measurement at the beginning of prenatal care. Conclusion: Overall pregnancy in women has transplanted a good result if you receive counseling and multidisciplinary monitoring.

Aprendizaje-servicio como metodología para el desarrollo del pensamiento crítico en educación superior / Learning plus service as a methodology for the development of the critical thinking in the higher education

Aprendizaje-servicio (A+S) es una metodología que nace en Estados Unidos en el año 1903 como un movimiento de educación cooperativa, que integra trabajo, servicio y aprendizaje. Esta revisión tiene por objetivo conocer el estado del arte del uso de esta metodología en diversos planes de estudio en profesiones de servicio. Se realizó una búsqueda en las bases de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile durante noviembre del 2011. Los resultados hacen referencia a la conceptualización de aprendizaje-servicio y pensamiento crítico en la educación superior, su interrelación y modelos de implementación de A+S. Se concluye que su incorporación en la educación superior tiene impacto, debido a que otorga beneficios de las actividades de reflexión, tanto académicas (habilidades de pensamiento complejo y solución de problemas), como de desarrollo personal (clarificación de valores, autoconocimiento) y curricular...

Learning plus service is a type of methodology that emerged in the United States in 1903 as a cooperative educational movement comprising work, service and learning. The present review has the objective of finding out the state of the art of the use of this methodology in several curricula of professions for service. A search was made in the databases available in the library system of the Pontificia Universidad Catolica de Chile on November, 2011. The results referred to the conceptualization of the service learning, and the critical thinking at the higher education, their interrelationship, and the models of the service learning implementation. It was concluded that the incorporation of this methodology in the higher education has an impact, since it brings the benefits of the reflection activities, including academic (abilities for the complex thinking and the resolution of problems), personal development (clarification of values, self-knowledge) and curricular...

Creación de un examen de titulación para la carrera de enfermería / Criação de um exame de titulação para a carreira de enfermagem / Creation of a career certification test for nursing

Objetivo. Evaluar la utilidad de un examen de titulación en la modalidad examen escrito en la medición de las competencias definidas en el perfil de egreso del plan de estudios de Enfermería. Metodología. Se desarrolló este examen con base en la definición de las características del mismo, el planteamiento de los objetivos, la definición de los contenidos a evaluar, la descripción de las características de las preguntas y la determinación del carácter aprobatorio o reprobatorio del examen. Después de la revisión y clasificación de las preguntas, se hicieron pruebas piloto, lo que permitió finalmente la construcción del instrumento definitivo. Resultados. Del total de preguntas piloteadas, se aceptaron un total de 256 preguntas, y de estas se rescató el 31.3% post análisis psicométrico, las cuales fueron usadas para la primera versión del examen aplicado a enfermeras y enfermeras-matronas, el cual fue rendido por 36 alumnas que lograron un puntaje de 52.4±4.7. Considerando lo anterior, el resultado expresado en notas de esta cohorte fue en promedio 4.9±0.5 (escala 1 a 7). Conclusión. El examen de titulación midió un rango amplio de competencias profesionales necesarias para un ejercicio profesional de calidad. Es importante tener presente que la elección de un examen modalidad “examen escrito” permite medir sólo conocimientos y habilidades cognitivas. Por tanto, se debe asegurar a través del currículum, en cada curso, la obtención de las habilidades técnicas y las actitudes adecuadas.

Objective. To evaluate the utility of a career certification test, as a written test to measure skills defined in the graduate profile of the nursing curriculum. Methodology. The test was developed based in the definition of its characteristics, approach of the objectives, evaluated content definition, description of the questions characteristics, and determine the approval or disapproval nature of the test. After review and classification of the questions, pilot sampling was performed allowing the construction of the final tool. Results. From the total of piloted questions, a total of 256 questions were accepted, 31.3% of them were rescued post psychometric analysis, they were used for the first version of the test applied to nurses and matron-nurses, 36 students took it reaching a score of 52.4±4.7. Considering the above, the average grade of this cohort was 4.9±0.5 (in a 1 to 7 scale). Conclusion. The certification test measured a wide range of professional skills needed for a quality practice. It is important to know that the election of a “written test” modality allows measuring only cognitive knowledge and skills. So it must be assured through curriculum in each course, to achieve technical abilities and the correct attitudes.

Objetivo. Avaliar a utilidade de um exame de titulação na modalidade exame escrito na medição das concorrências definidas no perfil de formados do plano de estudos de Enfermaria. Metodologia. Desenvolveu-se este exame com base na definição das características do mesmo, a proposta dos objetivos, a definição dos conteúdos a avaliar, a descrição das características das perguntas, e determinar o caráter aprovado ou reprobado do exame. Depois da revisão e classificação das perguntas, fizeram-se provas pilotos, o que permitiu finalmente a construção do instrumento definitivo. Resultados. Do total de perguntas estudadas, aceitaram-se um total de 256 perguntas, e destas se resgatou o 31.3% pós análise psicrométrico, as quais foram usadas para a primeira versão do exame aplicado a enfermeiras e enfermeiras-matronas, o qual foi rendido por 36 alunas que conseguiram uma pontuação de 52.4±4.7. Considerando o anterior, o resultado expressado em notas deste grupo foi em média 4.9±0.5 (escala 1 a 7). Conclusão. O exame de titulação mediu uma casta ampla de concorrências profissionais necessárias para um exercício profissional de qualidade. É importante ter presente que a eleição de um exame modalidade “exame escrito”, que permite medir só conhecimentos e habilidades cognitivas. Por tanto, deve-se assegurar através do currículo, em cada curso, a obtenção das habilidades técnicas e as atitudes adequadas.

Educación en salud: en la búsqueda de metodologías innovadoras / Health education: in search innovative methodologies

La educación en salud es un proceso complejo que requiere de la incorporación de conocimientos, habilidades, actitudes y valores necesarios para formar profesionales en el área, además de estrategias que permitan una evaluación integral de las competencias adquiridas. El objetivo de este trabajo es determinar el estado del arte existente acerca del uso de metodologías innovadoras en aprendizaje y evaluación para el desarrollo de habilidades clínicas en el área de la salud. La literatura revisada destaca metodologías tales como Examen Clínico Objetivo Estructurado, Instrucción y aprendizaje con ayuda computacional, Programas de aprendizaje basados en Internet, Programas basados en computación Multimedia, y Simulación de realidad virtual, cuyo enfoque educativo permite a los estudiantes de enfermería aplicar e integrar los conocimientos recién adquiridos con la experiencia clínica, de manera de generar mayor seguridad y confianza previo a la llegada al paciente verdadero. Estos métodos favorecen la autoconfianza en los estudiantes al ser tecnologías que propician el aprendizaje en un entorno seguro, provocando altos niveles de rendimiento clínico, académico y en la satisfacción con el curso. Además, estas tecnologías permiten el desarrollo de estrategias cognoscitivas superiores, más que la adquisición de solo conocimiento, lo que a la larga fomenta el logro de competencias. La implementación de tecnologías de este tipo requiere del fortalecimiento de los equipos de trabajo para la planificación e implementación de cambios. Sin embargo, las experiencias de simulación en un laboratorio nunca reemplazarán las experiencias clínicas con pacientes verdaderos.

Health education is a complex process that requires the incorporation of knowledge, skills, attitudes and values required to train professionals in the area, as well as strategies for a comprehensive assessment of the skills acquired. The aim of this review is to determine the existing state of the art regarding the use of innovative methodologies in learning and development evaluation of clinical skills in the area of health. The literature review include methodologies such as Objective Structured Clinical Examination, Instruction and Computer-assisted learning, Learning programs based on Internet, Multimedia computer-based programs and Virtual reality simulation, whose approach to education allows students to apply and integrate knowledge newly acquired and clinical experience, in order to generate greater security and confidence prior to actual patient arrival. These methods encourage self-confidence in the nursing students to be conducive to learning technologies in a secure environment, leading to high clinical performance, academic and satisfaction with the course. Another important point is that these technologies enable the development of cognitive strategies rather than acquiring knowledge, which ultimately promotes skills. The implementation of such technologies requires a stronger work teams for planning and implementing change. However, simulation experiments in a lab will never replace clinical experiences with actual patients.

Redes sociales y apoyo social percibido en pacientes en hemodiálisis crónica / Social Network and social support perceived in patientes in chronic hemodialysis

Estudio descriptivo, transversal, se realizó en el año 2001 y su objetivo fue conocer las características de las redes sociales y la percepción de apoyo social a una población de pacientes chilenos en hemodiálisis crónica. Se aplicó un instrumento elaborado por los autores a 84 pacientes con las siguientes características: 62 años de edad promedio,52 por ciento mujeres, 59,5 por ciento con dos años o más en diálisis. Los resultados muestran que el 97,5 por ciento vive acompañado, y de estos 83,5 por ciento vive con familiares. Un 72,2 por ciento son jubilados y dueñas de casa; sólo 27,8 realiza trabajo remunerado. El 59, por ciento declara tener amigos. Respecto a la percepción de apoyo social, el 92,4 por ciento refiere sentir que cuenta siempre con apoyo de su familia. De los pacientes que declaran tener amigos, el 55,7 por ciento siente que cuenta con su apoyo principalmente emocional. El 48 por ciento conoce instituciones de ayuda al enfermo renal, pero menos de la mitad recurre a ellas por ayuda económica. El 73 por ciento de los pacientes no siente que su enfermedad sea carga para sus familiares y el 90 por ciento se siente importante para ellos. Se concluye que la mayoría vive acompañada por familiares y se sienten apoyados y comprendidos por estos. Por otra parte, ni las amistades ni las instituciones de ayuda al enfermo renal son percibidas como una importante red de apoyo.